ABSTRACT
Introducción: La inducción de secuencia rápida modificada es la sugerida para la intubación orotraqueal a pacientes COVID-19 que presentan distrés respiratorio en urgencias. El objetivo de esta revisión es plantear el proceso de atención de enfermería durante las fases de planificación, preparación, pretratamiento y sedación con parálisis neuromuscular. Materiales y Métodos: artículo de reflexión acerca de elementos conceptuales en la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación del cuidado de enfermería, a partir de la revisión de literatura de consensos y protocolos nacionales e internacionales y publicaciones de cuidado de enfermería a pacientes COVID-19. Resultados: los medicamentos recomendados por la literatura en la inducción de secuencia rápida a pacientes COVID-19 son: en la fase de pretratamiento, las benzodiacepinas necesarias para disminuir la ansiedad del paciente, la lidocaína que controla el reflejo de la tos y el fentanilo que contribuye con la analgesia; en la fase de sedación inductores como etomidato y ketamina están indicados en pacientes con inestabilidad hemodinámica y propofol en pacientes estables; en la fase de parálisis neuromuscular el rocuronio es el recomendado como primera opción antes que la succinilcolina y los vasopresores tipo norepinefrina, epinefrina, vasopresina y/o dopamina, son necesarios en todas las fases para el manejo de la inestabilidad hemodinámica. Conclusiones: aplicar el proceso de atención de enfermería durante las fases de inducción de secuencia rápida contribuye con la organización de los medicamentos requeridos para la intubación orotraqueal, lo cual, disminuye la ansiedad del paciente y el riesgo de contaminación del personal de salud.
Introduction: Modified rapid sequence induction is suggested for orotracheal intubation in COVID-19 patients with respiratory distress in the emergency department. The objective of this review is to discuss nursing care during the phases of planning, preparation, pretreatment and sedation with neuromuscular paralysis. Materials and Methods: A reflection article was written on conceptual elements in nursing care assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation based on the literature review of national and international standards and protocols, and publications on nursing care in COVID-19 patients. Results: Drugs recommended by rapid sequence intubation in COVID-19 patients are benzodiazepine for reducing patient's anxiety, lidocaine for cough control and fentanyl for analgesia in the pretreatment phase; inducers such as etomidate and ketamine are suggested in hemodynamic unstable patients and propofol in stable patients in the sedation phase; rocuronium is recommended as the first-choice neuromuscular blocking agent before vasopressors such as succinylcholine and norepinephrine, epinephrine, vasopressin and/or dopamine which are needed in all phases for managing hemodynamic instability. Conclusions: Applying a nursing care plan during rapid sequence induction phases contributes to a more organized medication regimen required for orotracheal intubation, which reduces patient's anxiety and the risk of contamination for healthcare personnel.
Introdução: A indução de sequência rápida modificada é sugerida para intubação orotraqueal em pacientes com COVID-19 com problemas respiratórios no departamento de emergência. O objetivo desta revisão é discutir os cuidados de enfermagem durante as fases de planejamento, preparação, pré-tratamento e sedação com paralisia neuromuscular. Materiais e métodos: Um artigo de reflexão foi elaborado sobre elementos conceituais na avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação da cuidados de enfermagem com base na revisão da literatura de normas e protocolos nacionais e internacionais, e publicações sobre cuidados de enfermagem em pacientes com COVID-19. Resultados: As drogas recomendadas pela intubação de sequência rápida em pacientes com COVID-19 são benzodiazepinas para reduzir a ansiedade do paciente, lidocaína para controle da tosse e fentanil para analgesia na fase de pré-tratamento; indutores como etomidato e cetamina são sugeridos em pacientes com instabilidade hemodinâmica e propofol em pacientes estáveis na fase de sedação; o rocurônio é recomendado como o bloqueador neuromuscular de primeira opção frente a vasopressores como succinilcolina e norepinefrina, epinefrina, vasopressina e/ou dopamina, que são necessários em todas as fases para o manejo da instabilidade hemodinâmica. Conclusões: A aplicação de um plano de cuidados de enfermagem durante as fases de indução de sequência rápida contribui para a organização dos medicamentos necessários para a intubação orotraqueal, o que reduz a ansiedade do paciente e o risco de contaminação para o pessoal de saúde.
Subject(s)
Humans , Critical Care/methods , Emergencies , Rapid Sequence Induction and Intubation/nursing , COVID-19/nursing , Neuromuscular Blocking Agents/administration & dosage , Neuromuscular Blocking Agents/classificationABSTRACT
Introducción: La punción venosa es un procedimiento asistencial que requiere entrenamiento por repetición sustentado en estrategias didácticas para generar habilidad operativa e instrumental y habilidad de pensamiento de orden superior incluida la comparación, el contraste y la transferencia del conocimiento. Objetivo: Comparar la efectividad de dos estrategias didácticas a través de la simulación clínica: "modelado docente" y "guía de procedimiento para el aprendizaje autónomo de la punción venosa" en un grupo de estudiantes de tercer semestre de enfermería en una institución de educación superior. Método: Estudio cuantitativo, observacional y evaluativo de investigación en aula, con 175 participantes, que comparó muestras con variables aleatorias, obtenidas en cinco periodos académicos entre el 2012 y el 2014, el cual buscó evaluar la diferencia establecida en las varianzas de las pruebas aplicadas. La información fue recolectada a través de la utilización de una lista de chequeo validada y el análisis de los datos fue realizado con la prueba F de Fisher. Resultados: En algunos periodos académicos, la estrategia de modelado docente presentó mejor comportamiento en el aprendizaje; en otros periodos académicos, la estrategia de la guía de procedimiento para el aprendizaje autónomo mostró mayor desempeño y al contrastar los resultados obtenidos en algunos periodos académicos no hubo diferencia significativa en las estrategias didácticas utilizadas. Conclusiones: Se demostró que ambas estrategias didácticas favorecen el aprendizaje de la punción venosa; sin embargo, la estrategia "guía de procedimiento para el aprendizaje autónomo" ofrece la misma efectividad si se utiliza sola o combinada con la estrategia "modelado docente"
Introduction: Venipuncture is a care procedure that requires training by repetition, supported by didactic strategies to generate operative and instrumental ability as well as superior order thinking abilities, including comparison, contrast and knowledge transference. Objective: To compare the effectiveness of two didactic strategies through clinical simulation: "teacher modeling" and "procedure guide for autonomous learning of venipuncture" in third semester nursing students in a university. Methodology: Quantitative, observational and evaluative study of class investigation, with 175 participants, that compared samples with random variables, obtained in five academic periods between 2012 and 2014, and that aimed to evaluate the differences established in the variances of applied tests. The information was recollected through a check list previously validated, and the data analysis was made with F-Fisher test. Results: In some academic periods, the strategy of teacher modeling presented better behavior in learning. In other academic periods, the strategy of procedure guide for the autonomous learning showed better performance; and when results in some academic periods were contrasted, there was no significant difference in the didactic strategies used. Conclusions: It was demonstrated that both didactic strategies helped the learning of venipuncture, although the strategy "procedure guide for autonomous learning" offered the same effectiveness if it was used alone or combined with the strategy "teacher modeling"
Introdução: A punção venosa é um procedimento assistencial que requer treinamento repetitivo amparado em estratégias didáticas de ensino, que gerem habilidades e capacidades operacionais e instrumentais e habilidades de pensamento de ordem superior que abranjam a comparação, o contraste e a transferência de conhecimento. Objetivo: Comparar a efetividade de duas estratégias didáticas de ensino por meio de simulação clínica: "modelagem feita pelo professor" e "aprendizagem independente com guia de procedimentos para punção venosa", em estudantes de terceiro semestre de enfermagem numa instituição de ensino superior. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de pesquisa observacional quantitativo e avaliativo realizado em sala de aula, com 175 participantes, para comparar amostras com variáveis aleatórias obtidas em cinco períodos acadêmicos entre os anos 2012 a 2014, o estudo avalia diferenças estabelecidas nas variâncias das provas aplicadas. As informações foram coletadas através do uso de uma lista de verificação previamente validada. A análise dos dados foi realizada com o teste de F-Fisher. Resultados: Em alguns períodos acadêmicos, a estratégia de modelagem feita pelo professor apresenta melhor comportamento no aprendizado, em outros períodos acadêmicos, a estratégia de aprendizagem independente com guia de procedimentos para punção venosa apresentou um melhor desempenho. Ao fazer a relação dos resultados obtidos entre alguns períodos acadêmicos, não se apresentaram diferenças estatísticas nas estratégias didáticas utilizadas. Conclusões: Foi demonstrado que as duas estratégias de ensino promoverão o aprendizado de punção venosa, no entanto, a estratégia "guia de procedimentos para a aprendizagem independente" oferece a mesma efetividade quando usada sozinha ou combinada com a estratégia "modelagem feita pelo professor".
Subject(s)
Learning , Students, NursingABSTRACT
El presente artículo de revisión temática sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica pretende ser una guía y orientación al profesional de enfermería en diferentes contextos de cuidado. En ella se incorporan aspectos epidemiológicos, clasificación, seguida de la valoración de enfermería, justificación y la identificación de diagnósticos enfermeros de la North American Nursing Diagnosis (NANDA) y los relaciona con la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC= Nursing Interventions Classification) y la Clasificación de resultados de enfermería (NOC= Nursing Outcomes Classification).
The article is a thematic review on chronic obstructive pulmonary disease, proposed as a nursing care guide to the nursing professional, to be use in different context. It incorporates a short pathophysiological explanation, followed by the nursing assessment, justification, and the identification of nursing diagnosis of the North American Nursing Diagnosis (NANDA). It includes too the Nursing Interventions Classification (NIC) and the Nursing Outcomes Classification (NOC).
Este artigo de análise temática sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica objetiva servir de guia e orientação para profissionais de enfermagem em vários âmbitos de cuidado. São incorporados os aspectos epidemiológicos, classificação, seguida da valorização de enfermagem, justificação e identificação de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis (NANDA) relacionando-os com a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC= Nursing Interventions Classification) e a Classificação de resultados de enfermagem (NOC= Nursing Outcomes Classification).